Lección 6 – Procedimientos

CONSIDERACIONES

Prevención de caídas estándar

• Descender el nivel de la cama y ascender solo cuando los procedimientos lo demanden bajo supervisión.
• Asistir al paciente en actividades de cuidado.
• Asistir siempre al paciente en el baño general.
• Indicar el uso constante de barandas, barras de pasillos y escaleras.
• Indicar uso de ropa y calzado adecuado.
• Revisar estabilidad del mobiliario.
• Brindar educación al paciente y/o cuidador sobre potenciales factores de riesgo.
• Realizar rondas de enfermería cada 2 horas.
• Durante la entrega de turno transmitir puntaje obtenido según escala de riesgo de caídas (MORSE).
• El equipo de apoyo terapéutico deberá acompañar al paciente  implementando estrategias y barreras de seguridad para evitar caídas intrahospitalarias y extrainstitucionales.

Medidas especiales

• Aplicar medidas de sujeción según CRITERIO.
• Asistir al paciente durante la caminata.
• Verificar que SIEMPRE el paciente utilice medidas de apoyo mecánico acompañado de personal de salud.
• Asistir siempre al paciente en el baño general.
• Brindar educación al paciente y/o cuidador sobre potenciales factores de riesgo.

Para la aplicación de medidas de sujeción será necesario la autorización del familiar o persona a cargo.

El objetivo básico de la contención mecánica es evitar que se produzcan situaciones que pongan en peligro la integridad física del paciente o la de su entorno. La contención mecánica no es un procedimiento que pueda aplicarse en cualquier situación. Se trata de una medida sanitaria, por lo tanto deberá ser decisión del personal sanitario, en un contexto sanitario (medio hospitalario) y ante una agitación o conducta violenta que se considera originada por una patología médica (orgánica o psiquiátrica).

Por supuesto, estaré encantado de servir como tu instructor y guía en este tema tan importante relacionado con el cuidado de los adultos mayores y el uso de medidas de sujeción. Es crucial abordar este tema con sensibilidad y consideración hacia el bienestar y la dignidad de las personas mayores.

Las consideraciones que mencionas son fundamentales para comprender el uso de medidas de sujeción en el cuidado de los adultos mayores. Permíteme proporcionarte algunas pautas adicionales y reflexiones sobre este tema:

1. Autorización y consentimiento informado: Es esencial obtener la autorización del familiar o persona a cargo antes de aplicar cualquier medida de sujeción en un paciente. Esto implica no solo informar sobre la necesidad y el propósito de la sujeción, sino también asegurarse de que la persona que brinda el consentimiento comprenda completamente las implicaciones y alternativas disponibles.
2. Uso justificado y limitado: La contención mecánica debe utilizarse únicamente cuando sea absolutamente necesario para proteger la seguridad del paciente o de su entorno. Esto significa que debe ser considerada como último recurso, después de agotar todas las otras opciones de intervención menos restrictivas. Además, su uso debe ser limitado en el tiempo y revisado regularmente para garantizar que no se prolongue más de lo necesario.
3. Evaluación y seguimiento: Antes de recurrir a medidas de sujeción, es crucial realizar una evaluación exhaustiva del paciente para identificar las causas subyacentes de su agitación o comportamiento violento. Esto puede implicar la evaluación de factores médicos, psicológicos y ambientales que puedan estar contribuyendo a la situación. Además, una vez que se implementa la sujeción, se debe realizar un seguimiento continuo del paciente para monitorear su respuesta y ajustar el plan de cuidados según sea necesario.
4. Respeto a la dignidad y autonomía: Aunque el uso de medidas de sujeción puede ser necesario en ciertas circunstancias, es fundamental que se realice con el máximo respeto a la dignidad y autonomía del paciente. Esto implica garantizar que la sujeción se aplique de manera segura y confortable, minimizando cualquier impacto negativo en la calidad de vida y la autoestima del paciente. Formación y capacitación del personal: Todos los profesionales de la salud que estén involucrados en el cuidado de adultos mayores deben recibir una formación adecuada sobre el uso apropiado de medidas de sujeción. Esto incluye la comprensión de los criterios para su aplicación, las técnicas de aplicación segura, así como las implicaciones éticas y legales asociadas con su uso.

En resumen, el uso de medidas de sujeción en el cuidado de adultos mayores debe abordarse con un enfoque centrado en la persona, priorizando su seguridad y bienestar, mientras se respeta su autonomía y dignidad.

 

PROCEDIMIENTO  

• Valorar el riesgo de caídas según la patología, la edad, el estado de conciencia  y/o emocional de paciente, utilizando escala de MORSE en sistema GECLISA.
•  Informar al paciente, familiar o cuidador, las medidas de precaución a tomar. 
• Educar al familiar o cuidador acerca de la Seguridad del paciente.

Pacientes postrados  

•  Antes de ingresar a la unidad de internación verificar condiciones de la cama,  si la misma es rodante: comprobar que siempre se encuentre frenada,  barandas en condiciones para su utilización en caso de requerirlas, timbre al  alcance, luz de sueño encendida y colocar todas sus pertenencias al alcance.
• Si fuera absolutamente necesario aplicar medidas de sujeción, previo  consentimiento de la familia o decisión del personal sanitario. 
• Si se realiza un traslado, verificar que las barandas de la camilla de traslado se  encuentren elevadas. 

Pacientes ambulatorios  

• Verificar pisos secos, ausencia de cables, muebles o equipos que dificulten la  deambulación. 
•  Colocar al alcance del paciente dispositivos de ayuda personal (bastón,  muletas, andador).
• Enseñar al paciente a levantarse lentamente de la cama o silla para prevenir  mareos o pérdidas de equilibrio.  

Importancia de la Práctica:

Es esencial practicar regularmente estos procedimientos y asegurarse de que todo el personal esté familiarizado con ellos para garantizar la seguridad y el bienestar de los pacientes. Además, la comunicación clara y la colaboración entre el equipo de salud, el paciente y sus familiares son fundamentales para prevenir caídas y promover un entorno seguro.